.' צד א:בין המוכר

חברה\ שם משפחה: ____________ כתובת._________________ :ח. פ/ .ת. ז.___________

.' צד ב:בין הקונה

חברה\ שם משפחה: ____________ כתובת._________________ :ח. פ/ .ת. ז.___________

:מוסכם בין הצדדים כדלקמן

1. המוכר מצהיר ומתחייב להעביר לקונה רכב מסוג ודגם._______________________________

 מספר רישוי,______________         שנת ייצור: _________________

2. המוכר מצהיר כי הינו "הבעלים" החוקי של הרכב הרשום.

3. המוכר מצהיר כי הרכב נקי מכל חוב, שיעבוד , עיקול ו\או קנס , או זכות של צד שלישי ובמצבו זה יועבר לקונה.

במידה ויתברר כי על הרכב רובצים חובות, עיכובים או הגבלה אחרת מתחייב המוכר לסלקן מיידית.

4. המוכר הנ"ל מצהיר כי הרכב הינו בבעלות פרטית וכן כל הבעלים הקודמים של רכב זה היו בבעלות פרטית

ולא  בבעלות לשעבר של: חברה, חברת השכרה, חברת ליסינג, ביה"ס לנהיגה, בעלות ציבורית או כל גוף אחר שאינו פרטי.

5. המוכר מצהיר כי הרכב הנ"ל לא היה בתאונה שגרמה לרכב נזק משמעותי הכולל ירידת ערך של חברת הביטוח

עקב התאונה.

.6. המוכר מצהיר כי הרכב הנ"ל נסע ____________ ק"מ , כמצוין במונה וכי הוא בעלים מס ____ של הרכב.

7. המוכר מצהיר ומתחייב כי כל האגרות והתשלומים או הקנסות לגבי הרכב הנ"ל שולמו במלואם ולא

רובץ כל חוב על הרכב הנ"ל.

8. המוכר מצהיר שפרטי הרכב הנ"ל תואמים לאלה המופיעים ברשיון המקורי ובמשרד הרישוי.

9. תמורת הרכב הנ"ל ישלם הקונה סך של ____________ ש"ח. ובמילים: ________________________

 בתשלומים הבאים :

א.       סך של _______________ עם חתימת הסכם זה.

ב.       היתרה בסך של _________ ש"ח עם חתימת הצדדים על העברת הבעלות לידי הקונה.

10. במידה ואחד הצדדים יהיה מעוניין בביטול העיסקה יפצה הצד המבטל את הצד השני,

בסכום של ________ אחוז מערך העיסקה.

11. הערות כלליות: ______________________________________________________________

:ולראייה באו הצדדים על החתום

המוכר: _________________ חתימה:____________ ת.ז:._________________

הקונה: _________________ חתימה:____________ ת.ז:._________________